家住宣威的王奶奶、张奶奶1个月前出现腹痛，渐渐地整个人变成了“小黄人”，同时伴有尿黄、浑身瘙痒症状。两位老奶奶总胆红素均大于300umol/L，直接胆红素大于200umol/L，间接胆红素大于60 umol/L，同时通过影像学检查，发现两位奶奶患者胆总管、胆总管下端占位。经科室三级医师讨论后，在张剑副院长的带领下，团队再次以娴熟的技术成功为患者施行了经超声引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）。现两位患者皮肤、巩膜黄染明显消退，总胆红素下降。

　　市中医医院已经成功完成30多例PTCD，积累了丰富的临床经验。PTCD手术的成功率和安全性得到了显着提升，为患者提供了更为有效的治疗选择。

术前超声定位扩张肝内胆管

超声定位后穿刺针穿刺肝管

　　一、PTCD到底是什么呢？

　　PTCD是指在B超或X线的引导下，使用特制的穿刺针经皮穿入肝内胆管，然后将造影剂注入胆道，促使肝内外胆管显影，经过引流管胆道引流，使胆汁流向体外，常用于各类胆道梗阻的解除治疗。

　　二、PTCD的适应症有哪些？

　　胆道结石梗阻并化脓性胆管炎、胰腺癌晚期、肝转移瘤并肝内胆管扩张、胃肠道肿瘤并肝门部淋巴结转移致肝内胆管扩张、胆管癌、肝内胆管结石并感染的患者。

　　三、PTCD的优势有哪些？

　　1.可以解除胆汁的瘀滞，患者携带的PTCD管同时也是胆道良、恶性梗阻病变后续介入治疗的基本入路；

　　2.减压引流、促进肝细胞功能恢复；

　　3.具有手术创伤小、无明显疼痛，效果立竿见影等优点；

　　4.便于观察胆汁及术后胆道造影等情况；

　　5.有利于减轻患者经济负担以及提高患者的生存周期和生活质量。

　　（图文：李彦）